Prognostic Indicators of Delayed Surgical Recovery in Patients Undergoing Cardiac Surgery.

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the prognostic capacity of the clinical indicators of a delayed surgical recovery nursing diagnosis throughout the hospital stay of patients having cardiac surgery. DESIGN: A prospective cohort design was adopted. A sample of inpatients undergoing elective cardiac surgery was followed during the immediate preoperative period and hospitalization. This research was conducted in the southeast region of Brazil at a national reference institution that treats highly complex diseases and performs cardiac surgeries. Data were collected from July 2017 to July 2018. METHODS: At the end of 1 year of data collection, 181 patients were followed in this study. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival time related to delayed surgical recovery. In addition, an extended Cox model of time-dependent covariates was adjusted to identify the clinical signs that influenced the change in the nursing diagnosis status. RESULTS: A delayed surgical recovery nursing diagnosis was present in 23.2% of the sample studied. With an expected length of stay of 8 to 10 days, most new cases of delayed surgical recovery were observed on the 10th postoperative day, and the survival rate after this day was decreased until the 29th postoperative day, when the nursing diagnosis no longer appeared. Interrupted healing of the surgical area, loss of appetite, and atrial flutter were indicators related to an increased risk for delayed surgical recovery. CONCLUSIONS: Timely recognition of selected clinical indicators demonstrates a promising prognostic capacity for delayed surgical recovery. CLINICAL RELEVANCE: Accurate identification of prognostic factors allows nurses to identify early signs of postoperative complications. Consequently, the professional can develop an individualized plan of care, aiming at the satisfactory clinical recovery of the patient.

19. Adaptación transcultural y validación del instrumento Self Care of Heart Failure Index 6.2 para su uso en Uruguay

Antecedentes: el tratamiento de la IC es complejo por los múltiples fármacos a utilizar y las medidas no farmacológicas requeridas, por ello es importante que el paciente implemente su autocuidado adecuadamente. Autocuidado es el proceso de toma de decisiones del paciente con elección de comportamientos que mantienen la estabilidad fisiológica y la respuesta a los síntomas cuando ocurren y existen instrumentos para su evaluación. El Self Care of Heart Failure Index 6.2 (SCHFI 6.2), desarrollado en Estados Unidos, ayuda a los profesionales de la salud a identificar la adhesión (o no adhesión) al autocuidado, auxiliando en el redimensionamiento de orientaciones y conductas, pero para su utilización es necesario una adaptación transcultural. Objetivo: adaptar y validar el SCHFI 6.2 para pacientes uruguayos con IC. Material y método: estudio metodológico desarrollado en cuatro fases: traducción de la versión original (inglés) al español por dos traductores oficiales uruguayos; síntesis de las dos traducciones; retrotraducción y evaluación por la autora original; evaluación por el comité de expertos. Se invitó a ocho expertos en IC para evaluar cada ítem del cuestionario, en relación con la equivalencia semántica, idiomática, experimental y conceptual, a través de una escala Likert de cuatro puntos. Los datos fueron tabulados por Microsoft Excel 2013 y evaluados a través del índice de validez de contenido (IVC). El estudio se realizó entre los meses de julio y setiembre de 2017, con la aprobación del comité de ética. Resultados: de los 53 puntos evaluados, cinco presentaron IVC por debajo de 0,75, fueron reformulados y reenviados al comité de expertos para nueva evaluación, obteniéndose la versión final del SCHFI 6.2 español / Uruguay. Conclusiones: los instrumentos para evaluar el autocuidado son herramientas importantes y de bajo costo para el seguimiento de pacientes con IC. Se pretende dar seguimiento al estudio a través de la validación clínica y, con ello, poner a disposición la escala para uso de los profesionales de salud uruguayos, lo que podrá auxiliar en el direccionamiento de las orientaciones a estos pacientes.

Estudio observacional de validación clínica del diagnóstico de enfermería de disfunción sexual en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica / Observational study of clinical validation of the nursing diagnosis of sexual dysfunction in patients with chronic cardiac insufficiency

Objetivos: Verificar el estado funcional, el estado civil, la religión, la edad y el sexo de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable con diagnóstico de enfermería de disfunión sexual y verificar las características definidoras de mayor predominio, menor predominio e irrelevantes de este diagnóstico. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y cuantitativo. Se utilizó el modelo práctico de validación clínica del diagnóstico en 30 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable en acompañamiento ambulatorial que presentaron diagnóstico de enfermería de disfunción sexual en el Hospital Universitario Antonio Pedro en el periodo septiembre-noviembre de 2011. Resultados: De las 20 características definidoras validadas, se observó que 8 fueron clasificadas como de mayor predominio, 9, de menor predominio y 3, irrelevantes. Las características definidoras de mayor predominio tenían relación con el esfuerzo físico y la presentación de disfunción sexual con la enfermedad y el tratamiento; las clasificadas como de menor predominio tenían relación con presencia, ausencia o alteraciones en la excitación, en la satisfacción y en el interés por otras personas. El cansacio, el dolor y el miedo relacionado al esfuerzo físico también fueron referidos por los pacientes de este grupo; las clasificadas como irrelevantes tenían relación al amor propio y a la relación con el cónyuge. Conclusión: Este estudio comprobó que las características definidoras presentadas en NANDA-I son válidas para diagnosticar pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable en acompañamiento ambulatorial, dado que éstas se presentan en un ambiente clínico real.

Objectives: To verify the functional state, the civil state, religion, age and sex of patients with chronic stable cardiac insufficiency with nursing diagnosis of sexual dysfunction and to verify the definitive characteristics, the most common ones, the less common and the ones that are irrelevant to this diagnostic. Methods: Descriptive study, observational and quantitative. The practical model of clinical validation of the diagnosis in 30 patients with stable chronic cardiac insufficiency in ambulatory accompaniment that presented a nursery diagnostic of sexual dysfunction in the Hospital Universitario Antonio Pedro on september-november of 2011 period. Results: From the 20 definitive characteristics validated, 8 were classified as more dominant, 9 as less dominant and 3 as irrelevant. The most dominant definitive characteristics were related to physical effort and the presentation of sexual disfunction with the disease and the treatment; the less dominant were related to presence, absence or alteration of arousal, satisfaction and interest in the other person. Tiredness, pain and fear related to the physical effort were also referred by the patients of this group; the irrelevant characteristics were related to self-esteem and the relation with the partner. Conclusion: This study proved that the definitive characteristics presented in the NANDA-I are valid to diagnose patients with stable chronic insufficiency in ambulatory accompaniment, since these are presented in a real clinical environment.

Objetivos: Verificar o estado funcional, estado civil, religião, idade e sexo de pacientes com insuficiência cardíaca crônicaestável, com diagnóstico de enfermagem disfunção sexual e verificar as características definidoras de maior prevalência, menor prevalência e irrelevantes deste diagnóstico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, observacional com abordagem quantitativa. Foi utilizado o modelo prático de validação clínica de diagnóstico em 30 pacientes com insuficiência cardíaca crônicaem acompanhamento ambulatorial que apresentaram o diagnóstico de enfermagem disfunção sexual. Resultados: Das 20 características definidoras validadas, observou-se que 8 foram classificadas como de maior prevalência, 9 foram consideradas de menor prevalência e 3 foram consideradas irrelevantes. As características definidoras de maior prevalênciarelacionavam-se ao esforço físico e ao aparecimento da disfunção sexual com a doença e tratamento; as classificadas como de menor prevalênciarelacionavam-se a presença, ausência e/ou alteraçãona excitação, na satisfação e no interesse por outras pessoas; o cansaço, a dor e o medo relacionado ao esforço físico tambémforam referidos pelos pacientes deste grupo; e as classificadas como irrelevantes relacionavam-se a auto-estima e o relacionamento com o parceiro. Conclusão: Este estudo comprovou que as características definidoras apresentadas na NANDA Internacional são válidas para diagnosticar pacientes com insuficiência cardíaca crônicaem acompanhamento ambulatorial, visto que estas se apresentam em ambiente clínico real.